我国子宫颈癌流行年轻化、城市化

中国妇产科在线：世界卫生组织资料显示，在发展中国家，尤其是东南亚、南美洲和非洲，子宫颈癌的发病率最高。我国子宫颈癌的发病情况如何？

曹泽毅教授：子宫颈癌是一种妇科常见的恶性肿瘤，如果除外乳腺癌，其在我国妇科肿瘤发病率排序中居首位。就全球范围而言，包括发达国家，子宫颈癌也是发病率较高的妇科肿瘤之一。

今年初，卫生部公布了最新的公民死因调查报告。根据这一报告的结果，无论城乡，癌症已成为我国居民第二位死因，在某些城市恶性肿瘤占总死因的第一位。在妇科肿瘤中，卵巢癌是死亡率最高的恶性肿瘤，而子宫颈癌是发病率最高的肿瘤，这一情况始终没有大的变化。据估计，每年我国约13.5万妇女新发子宫颈癌，死亡5.3万，新发病例数约占全世界的30％。

中国妇产科在线：子宫颈癌的发病率最高，其流行病学趋势近年来是否有变化？

曹泽毅教授：实际上，我国子宫颈癌的防治成绩是非常突出的。据卫生部资料，子宫颈癌是我国癌症死亡率下降最快的恶性肿瘤，这与我国妇产科医生开展了大量有效的防治工作分不开的。但是，总发病率的下降趋势，并不能掩盖子宫颈癌对我国妇女健康危害的严重性。近年来，子宫颈癌的发病呈现两个新的趋势：年轻化和城市化。

特点一，与其他国家相比，我国子宫颈癌发病人群年轻化速度更快。至少在20年前，子宫颈癌的发病年龄一般都在50岁左右，因为在50~60岁妇女处于更年期，是子宫颈癌发病的高峰年龄。中国医学科学院肿瘤医院的资料显示，35岁以下的子宫颈癌发病率在10年间由5％上升到10％。这很可能跟中国人今年来的生活方式变化有关，尤其是年轻妇女的性观念改变关系密切。

特点二，城市化，尤其是“白领”发病越来越多。以前子宫颈癌发病率在农村等不发达地区较高，但现在向发达地区蔓延，在非农村妇女、高文化层次的白领女性中发病率快速升高。这很可能与这部分人群不了解子宫颈癌的发病危险因素，无意中造成多重HPV感染，而且与不及时体检、缺乏预防观念有关。

防治子宫颈癌做到“三早”才能实现“一好”

中国妇产科在线：最近的一些新闻事件如罗京死于癌症等的报道，加深了人们对癌症的恐惧。子宫颈癌发病的危险因素是什么？

曹泽毅教授：的确，无论是最近死于淋巴瘤的罗京还是6年前死于子宫颈癌的梅艳芳，这些明星死亡事件都把癌症的预防问题摆在公众面前。我们可以这样认识子宫颈癌：它虽然是发病率最高的妇科恶性肿瘤，但是也是最有希望被控制和消灭的癌症——因为子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症。

研究显示，子宫颈癌的发生与三方面因素相关：第一，目前已经明确高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染，如HPV16、18型等，与子宫颈癌发病直接相关。实际上，HPV感染是一个极其常见的现象，70％~80％的妇女都会感染HPV，但97％以上的妇女在感染HPV1年左右，只要其免疫功能良好，病毒都会被自行清除，除非其免疫力下降或性格等因素影响造成下降，才可能发生进一步的病变。第二，有较早性行为、多个性伴侣的女性，发生子宫颈癌的风险高。与成年女性相比，未成年少女的子宫和内分泌系统的发育不完善，子宫颈的自我保护能力还不强，因为易感染HPV的解剖部分很容易暴露于阴道，这是未成年少女易发生子宫颈癌的一个重要原因。另外，多性伴侣的女性，如果男方性生活，或者不注重外生殖器的清洁卫生，会大大增加子宫颈癌发病的危险。如前妻有宫颈癌病史的男性，其第二任妻子患宫颈癌的风险将高3~6倍。第三，经济和卫生状况差的女性也是发病的高危人群。