流产后关爱（PAC）为流产女性撑起健康蓝天

三年两次宫外孕，女孩差点失去生育能力

前不久，一个面色苍白、虚汗淋漓、两腿蜷缩的女孩被推进了杭州广仁医院的手术室。女孩因巨大的痛苦而瑟瑟发抖。经过检测，女孩已经大量失血，需要输血并及时手术。无影灯下，杭州广仁医院妇科专家杜玉杰主任等几位专家一边检查，一边清理创面止血，发现该女孩是右侧输卵管妊娠(宫外孕)，可能需要做右侧输卵管切除手术。

可让人震惊的是，专家们发现这个女孩左侧输卵管已经切除，经询问同样是因为宫外孕。一个才20出头的女孩，还未曾结婚，年纪轻轻就这样在不经意间葬送了自己的输卵管，其痛苦可想而知。今后又该如何面对生育、家庭的问题呢?杜玉杰主任很矛盾，经过慎重考虑和风险评估，并征得患者和家属同意后，为女孩做了阴式宫外孕手术，手术很成功，终于保住了女孩的输卵管。

伊爱基金

杜玉杰主任对此深表痛心，她指出，一些年轻女孩不懂得生殖保健知识，一旦意外怀孕就忙着做人流，更有甚者，做完没几天又和男友同房了。还有，现在许多女孩流行人流减肥，做完人流就去做大量运动。这些行为是多么荒唐和愚昧!殊不知，人流暗藏着多少风险。

流产后关爱(PAC)为流产女性撑起健康蓝天

杜玉杰主任指出，目前我国每年有1300万次人流，一线大城市重复流产率高达50%，88.2%的不孕不育女性做过人流手术。导致重复流产的原因主要是：年轻育龄人群避孕意识淡漠或对避孕方法的认识存有误解，且我国尚未全面开展流产后计划生育服务。因此，近年来中华医学会计划生育学分会就一直积极倡导在我国推行PAC项目。流产后关爱(即Post-Abortion Care)，简称PAC。根据世界卫生组织(WHO)的指南，PAC的核心成分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务(PAFPS)、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。它是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，来向大众，尤其是前来接受人流手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。

PAC项目推进顺利

在PAC体系中，流产后计划生育服务(PAFPS)是非常重要的一部分。PAFPS的关键点在于四个方面：强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。据统计，在全面实施流产后计划生育服务(FAFPS)的国家中人流率下降25-50%。这是因为PAFPS采用了一对一的咨询、男伴教育以及药具的提供等方法，有效地让流产术后女性即使采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害。

杭州广仁医院率先开展PAC，全程关爱流产女性

杜玉杰主任表示，人流已成为影响我国广大女性生殖健康和生活质量的社会问题。重复流产对女性远期生育能力和今后妊娠结局都会造成重大影响，人流次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高，其中包括子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等，远期并发症可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿停育等。

国家计生委组织的PAC咨询员培训

导致重复流产率居高不下的主要原因是年轻育龄人群避孕意识淡漠、避孕知识缺乏或对避孕方法的认识存在误解，其获取相关知识的渠道也存在错位，多数为非专业渠道。同时，我国的医疗卫生尚未全面开展规范化流产后避孕咨询服务，导致女性在做完人流后依然存再次意外妊娠的高风险。

因此，杭州广仁医院认为PAC项目的开展迫在眉睫，刻不容缓。现在手术前将增加两个服务项目，一个是人流关爱服务咨询门诊，有资深PAC咨询员为需做人流患者提供一对一咨询服务。这种咨询主要是帮助患者了解避孕失败的原因，指导科学的避孕方法，同时告知人流的危害和可能的并发症，交待流产前后的注意事项，以及术后的营养、休养等事项。另一个是健康宣教讲堂，通过短片和讲座的形式向所有患者宣教科学避孕知识。而术后还增设了随访环节，及时了解患者恢复情况，评估其避孕方法的使用情况，解答疑问，并提供后续获取服务的途径。

我院著名妇科专家杜玉杰主任获得“PAC咨询员培训证书”

日前，由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所主办的 “2013年PAC公益项目咨询员培训大会”在举行。经过由国家计生委PAC专家吴尚纯教授领衔的专家委员会评审，杭州广仁医院妇科专家杜玉杰主任成功通过 “流产后关爱(PAC)咨询员”的考核，取得了“PAC咨询员培训证书”。

我院著名妇科专家杜玉杰主任荣获PAC咨询员培训证书

杜玉杰主任指出，人流只是补救措施，千万不可作避孕手段。人流的少女，由于身体抵抗力弱，极易感染骨盆腹膜炎和子宫内膜炎，易并发吸宫不全、子宫出血、子宫穿孔、子宫内膜异位症、习惯性流产、继发性不孕症、甚至子宫切除，宫外孕的发生率也明显增高。人流不仅仅伤害的是少女肉体，它对少女的精神损伤也不容忽视。值得一提的是，青春期的少女在被推上手术台做人流的过程中，除了身体会产生异常的痛苦感觉外，精神上也容易萌生负罪感，陷入忧愁与孤独之中。

杜玉杰主任认为，PAC项目的具体目标主要有是使接受人流的女性达到以下几点共识：1、具有预防非意愿妊娠的意识;2、知情选择一种适合于自己的避孕方法;3、获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施;4、有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。