儿保泰斗戴耀华：微量营养素与儿童健康的重要性

2015年8月8日，北京京都儿童医院每月举办一次的《父母课堂》准时开讲，本次讲座邀请到了我国儿保领域的首席专家、世界卫生组织中国儿童保健合作中心主任戴耀华教授，为北京的家长们进行了以《微量营养素与儿童健康》为主题的讲座，并且她根据多年的临床经验为家长们遇到的关于营养补充问题进行答疑解惑。

在本次讲座中，戴耀华教授向到场的家长们讲解了人体所必须的营养素，并指出：维生素A、D、B、C，以及14种人体必需的微量元素(如：铁、锌、铜、硒、碘等)，对于人体的健康至关重要。但是，在日常的饮食中，由于婴幼儿饮食量少且不均衡，通过食物所获取的微量营养素(维生素、微量元素)含量较少，而这些营养素在人体中的贮存量也很有限，加之我国特有的膳食结构、烹饪工艺和日常膳食种类的原因，很容易造成体内的营养素匮乏。需要家长们注意的是，各种微量营养素的缺乏会给儿童在生长发育过程中造成巨大的影响。

在诸多营养素中，戴耀华教授着重讲解了对于0-3岁宝宝的来说非常重要的两种营养素——维生素A和维生素D。维生素A是儿童健康生长的必需微量营养素，现在每年全球新增维生素A严重缺乏症约100万-500万人，其中有10万-25人因此而终生失明。在我国针对儿童群体的维生素A调查中发现，维生素A缺乏率高达为11.7%，农村等偏远地区缺乏占比为20%以上，而亚临床缺乏率更是高达50%以上。并且，我国居民人均每日维生素A摄入量仅占建议摄入量的62%，缺乏现状严重，不容忽视。

据世界卫生组织相关数据统计，全球范围内的婴幼儿缺乏维生素A的现象都不容乐观，这也是肺炎和腹泻的婴幼儿疾病严重程度和死亡率大幅度提升的主要原因。另外，维生素A对于预防小儿麻疹和提高麻疹的病愈率也有着重要作用。

此外，戴教授强调，维生素D是钙磷代谢最重要的调节因子之一，对于0-3岁的宝宝来说十分重要，如果没有足够的补充，宝宝就非常容易出现佝偻病。研究显示，目前全球范围内发生维生素D缺乏的两大主要原因是由于膳食中缺乏维生素D和光照不足。膳食方面，婴幼儿由于饮食结构单一，食量较小，因此单纯的食物补充是无法满足宝宝的生长发育所需的。同时，日光照射与地理条件、季节和大气环境有着密切的关系，随着近年来雾霾天气的增多，外加小婴儿的皮肤娇嫩，不宜进行长时间的户外阳光照射。因此，小儿佝偻病在我国发病地区广泛，患病率普遍较高，是影响1岁以内小儿健康的常见病，尤其是我国北方地区佝偻病的发病率高达42.1%。因此，额外补充维生素D势在必行。

针对维生素AD补充的必要性，戴耀华教授特别提醒家长，宝宝从出生15天起应每日补充维生素AD并坚持到3岁，维生素D一般每天400-800IU是安全、有效的，维生素A是维生素D的3倍。需要注意的是，维生素AD的理化性质不稳定，像某些瓶装的海淘产品，由于反复开启不仅容易受到细菌感染，同时也容易分解而造成剂量不足，影响预防效果。因此，有的宝宝虽然吃了维生素D但仍然发生佝偻病，戴教授表示在临床中也常常遇到。相对来说，国内的一些儿童药品更加适宜，经工艺改进并做了遮光处理的胶囊型，不仅避光，而且根据不同年龄剂量有所区别，有粉色的、绿色的，像国内医生推荐的品牌伊可新，一天吃一粒即可。

对于有些家长提出的因为害怕维生素A中毒，只给宝宝补充维生素D的问题，戴耀华教授给出了明确的答复：以伊可新维生素AD滴剂为例，一次摄入剂量30万IU可能发生急性中毒(相当于一次性吃200粒)，而慢性中毒的剂量为每日摄入维生素A约5-10万IU，连续服用6个月以上(相当于至少每天吃33-66粒，连吃半年)。

维生素A和维生素D的安全合理摄入剂量是一个范围，而不是一个具体的值，只要在这个安全范围内，就肯定是安全的。像伊可新这类维生素AD制剂设计的剂量都是在这个安全剂量范围内的，即使加上饮食中的量，也是可以放心服用的，每天一粒不会引起过量，更不会引发中毒问题。反之如果间断补充或停止补充，则有可能因营养摄入不足而导致缺乏，从而引起一系列的缺乏症状。

最后，戴耀华教授还指出，婴幼儿适当补充锌制剂也很有必要，特别是夏天多汗的时候，和宝宝腹泻的时候。目前的研究表明，补锌可以降低腹泻疾病的严重程度，缩短腹泻时间，减少发展中国家腹泻儿童死亡率，还可以降低腹泻复发机会，也被世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐。从宝宝腹泻能进食开始，给孩子补充10-14天的锌，6个月以下的孩子10mg/天，6个月以上的孩子20mg/天。

经过2个小时的课程，戴耀华教授将维生素AD的重要性和补充方式给家长们做了全方位的系统解析。而对于未能到场的家长们来说，维生素AD的补充也同样需要牢记：从宝宝出生15天开始，每天一粒伊可新维生素AD滴剂，并坚持到3岁以上。AD同补，可以为宝宝健康保驾护航!