专家解疑“补充维生素A”:必要性和安全性不容忽视

维生素A对于儿童的生长发育非常重要，尤其是0-3岁的婴幼儿，他们正处于快速生长发育阶段。无论是视觉系统、骨骼牙齿的发育，还是免疫和造血功能的提高，维生素A都起着至关重要的作用。

可是，有些家长并不清楚补充维生素A的重要性，还有部分妈妈会因为网络上的某些谣言而对维生素A产生误解。因此，虽然国内的医生都在不断建议，可仍然有很多妈妈并没有给宝宝补充维生素A。那么，对于补充维生素A，家长们需要学习的知识有哪些呢?今天我们不妨来和专家一起来学习一下，关于补充维生素A的必要性和安全性。

维生素A对于人体的重要作用

1、对视觉系统发育的作用

维生素A是视网膜感光物质“视紫红质”合成过程中不可缺少的物质，若维生素A摄入不足，则视紫红质再生慢且不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可导致夜盲症。另外，维生素A对维持角膜、结膜等组织上皮细胞功能也很重要，维生素A缺乏可导致上皮细胞角化、泪液分泌受限，出现眼睛干涩，甚至发生干眼症。

2、对上皮细胞健全以及免疫功能的作用

维生素A是维护上皮细胞完整性的重要物质，它可以增强呼吸道、消化道等组织器官的粘膜防御功能，同时促进抗体生成、提高免疫细胞功能。因此，维生素A又被称为“抗感染维生素”。维生素A缺乏可导致孩子抗感染能力降低，易出现反复呼吸道感染、容易腹泻、皮肤干燥，甚至泌尿系统感染。

3、对预防缺铁性贫血的作用

体内维生素A水平与缺铁性贫血密切相关，主要是因为维生素A缺乏会影响运铁蛋白的合成，致造血功能下降。此外，维生素A缺乏时机体的易感性增加，从而抑制骨髓造血。因此，维生素A缺乏可增加缺铁性贫血的发病率，二者常常并存。

4、对骨骼发育的作用

维生素A对促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化具有重要意义。当其缺乏时或使已形成的骨质不吸收，使孩子发育迟缓，牙齿发育缓慢、不良。

我国儿童维生素A缺乏现状

欧美等发达国家受地域特点、饮食习惯、经济水平等因素影响，维生素A缺乏并不严重，往往不需要整体预防性补充。但除了部分欧美等发达国家之外，集中在亚洲、非洲的很多发展中国家都存在不同程度的维生素A缺乏问题。因此，世界卫生组织把维生素A列入了《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》，并建议做预防性干预，从而提高整体维生素A营养水平，降低维生素A缺乏症以及死亡率。为了节省成本、便于操作，绝大多数国家都采用给婴幼儿大剂量阶段性补充方法，出生后即给予5万单位的剂量，以后根据年龄每次剂量10-20万单位，每4-6个月补充1次。

近年来，我国由于经济发展，物质丰富，营养知识的普及，儿童中明显的维生素A缺乏已下降，值得注意的是亚临床维生素A缺乏还相当普遍，尤其在农村和边远地区。2002年一项全国14个省、市、自治区大规模营养状况调查显示，维生素A临床缺乏和亚临床缺乏率在0-6岁儿童中高达50%以上， 6个月以下小婴儿发生率则更高。婴儿维生素A缺乏的主要原因是孕妇摄入不足、食物获取途径有限等，而学龄前儿童主要由于挑食、偏食和膳食结构不合理等。此外，各地的调查数据也并不乐观，拿经济比较发达的北京来举例，2014年最新流行病学调查数据显示：北京地区0-14岁儿童低水平维生素A检出率高达43.84%。

日常维生素A的补充方法

相对于维生素A，维生素D的重要性更被妈妈们所熟知一些。维生素D可以促进钙质吸收，并且与维生素A协同作用于宝宝的免疫系统等。因此，我国专家及医生都会建议维生素A和D共同补充。我国《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》以及《中国国家处方集》(儿童版)中均明确给出了推荐预防剂量：对于亚临床状态维生素A缺乏儿童进行补充干预，推荐每日口服维生素A1500-2000IU，维生素D 400-800IU。正因为如此，我们在生活中见到的多为维生素AD制剂，几乎很难看到单纯的维生素A或维生素D补充剂。

对于维生素AD的日常补充来说，最为妈妈们所熟知的当属伊可新了，1岁内口服的伊可新每粒含维生素A1500 IU，维生素D500IU;1岁以上儿童口服的伊可新每粒含维生素A2000 IU，维生素D700IU。宝宝出生时，医生都会建议从出生15天开始，补充维生素AD，并坚持到3岁。

补充维生素A的安全剂量

家长们对于维生素A补充过量的问题格外关注，首先要说明的是，维生素AD制剂不是治疗性药品，仅仅是一种预防性药物，目的是预防佝偻病和维生素A缺乏症，维生素A和维生素D的每日需要量与中毒剂量相距甚远。在《儿科学》教科书中，对于维生素A中毒是这样定义的：婴幼儿一次摄入剂量10万微克(约33万IU)可能发生急性中毒，而慢性中毒的剂量为每日摄入维生素A15000-30000微克(约5-10万IU)，连续服用6个月以上，相当于一次性口服数百粒伊可新，或每天数十粒伊可新连吃半年，而这两种情况在正常的生活中是不会出现的。因此，在医生指导下，定期补充维生素AD是安全的，不会引起中毒。