聊城“假药”罗生门 医患矛盾？药不对症？恩将仇报？

2019年2月25日，山东卫视一则《聊城：主任医师竟然开假药》的报道在网络上引起了轩然大波。各大媒体平台上都在报道着聊城“假药”罗生门的相关事件，届时，有关医患矛盾?药不对症?恩将仇报?的猜疑都成为网民们热疗的对象!

病人家属王玉青说，她一开始并不清楚仿制药也是“假药”，自己诉求的焦点，其实是药不对症，“如果这个药治我爸爸的病，就算没有在国内上市，我们肯定是感谢医生的”，“问题的关键是，药神那个药管事儿，我爸爸这个药它不管事儿。”

片中，聊城市肿瘤医院的主任医师陈宗祥，曾为一位癌症患者推荐了名为“卡博替尼”的印度仿制药。病人去世后，家属曾因不满治疗效果，与医院产生纠纷。2019年1月，聊城市食药监局的认定意见书显示，该药应按假药论处。

这是法律意义上的假药，在中国，相关法律规定，未经批准进口的国外药品即为假药。山东卫视的报道中，陈宗祥说，“我知道这个是假药，但这个假和真正的成分假，是两回事。”

有人说，这是一个黑色版的《我不是药神》，也有人说，这是现实版的“农夫与蛇”。

但在接受新京报记者采访时，病人家属王玉青说，她一开始并不清楚仿制药也是“假药”，自己诉求的焦点，其实是药不对症，“如果这个药治我爸爸的病，就算没有在国内上市，我们肯定是感谢医生的”，“问题的关键是，药神那个药管事儿，我爸爸这个药它不管事儿。”

治病

在小城聊城，陈宗祥是有名的肿瘤圣手，尤以治疗肺癌见长。医院不大，他所在的住院部二楼，总是最热闹的一层，许多人奔着他来看病，有时人多，病患便住在狭长的过道里，陈宗祥的办公室里挂了许多锦旗。

在一位患者家属眼中，55岁的陈宗祥是一位乡村出身的朴实长者。肿瘤医院的病患，大多来自农村家庭，平常病人递来几块钱一包的烟，他也会十分自然地接过去抽。一次，遇到病人要出院，家属说“这个已经没救了，家里还有一个有救的”，陈宗祥挽留病人，说再多住一天，自己就能让他多活一天。

2018年4月14日，经由一位市肿瘤医院门诊部主任的介绍，王玉青的父亲入住了陈宗祥的病房。王父曾是一名牙医，开了两间牙科诊所，膝下四儿女，老伴儿还健在，是一个幸福殷实的家庭。

但三年前，王玉青的父亲被查出膀胱癌，在北京301医院做了两次手术，多次化疗，膀胱癌的病情暂时稳定了下来。

2018年，父亲咳嗽、胸闷、吐白色黏痰，在聊城市人民医院确诊为小细胞肺癌。家人听说陈宗祥治疗肺癌的效果好，便托关系找到他。

入院后，王父住在二楼东头的一个六人间。同病房的病友家属王语(化名)记得，“他们家住最北边的床，我们家住最南边的床。”他还记得，王大爷入院时，是带着氧气瓶，坐着轮椅，被家人推着进来的。

王语和这位同床病友接触后发现，他们一家人都待人和气，儿女十分孝顺，尤以大姐王玉青陪护最多。闲聊时曾提到给父亲治癌症，已花费了200多万。

王语说，刚入院时，陈宗祥每天都要来病房看王玉青的父亲好几次。入院的第三天，王大爷还把儿子叫到床前，嘱咐他向陈宗祥表示感谢。

王玉青也承认，刚入院时，针对父亲的肺癌，医院制定了“依托泊苷+顺铂”的化疗方案，在经过5个周期后，父亲的肺癌确实得到了有效的控制。一位接近陈宗祥的人士说，网络上流传的一份王父的病程记录，是医院经过调查核实后，提供给卫健委和公安调查组的。这份病程记录显示，“患者咳嗽、胸闷、憋喘症状较前明显减轻，提示化疗有效”。

王语甚至听说，王家一度公开表示，要给陈宗祥送锦旗，但后来，王玉青向新京报记者否认了此事。

一切是从7月开始急转直下的。那时，王父的膀胱癌病情复发了。

医患矛盾在此时也埋下伏笔。病程记录中提到，患者入院时，曾隐瞒了膀胱癌病史，“仅仅交代为膀胱结石，并且未提供既往诊治材料”，是在患者病情控制、症状减轻后，才主动补充了膀胱癌病史。

王玉青说法却不一样，“我们有什么必要向医生隐瞒病情呢?”

据聊城市卫生健康委员会2019年2月26日的一份情况通报显示，“7月23日，患者复查提示疾病进展，治疗效果差，病情复杂，预后不佳。患者主治医师陈宗祥向患者建议使用了卡博替尼，认为该药对其病情有疗效。”

卡博替尼，是一种多靶点的广谱抗癌药，目前市场上很多靶向药只有1-3个靶点，而卡博替尼能抑制的靶点有9个，常被人称为靶向药中的“万金油”。

王玉青说，在父亲的病房里，陈宗祥多次向他们推荐卡博替尼，称其为“医学界的法师魔王”，是抗癌药里的万金油，能控制王玉青父亲的全身肿瘤。

但王家人一开始并没有同意买药。他们原想做完第6个针对肺癌的化疗周期后，便转院到北京治疗膀胱癌，王玉青说，陈宗祥劝阻了他们，“说老人家年纪大了，在我们本地的医院也能治好”。

王玉青说，也是在这个时候，他们对陈宗祥产生了疑虑，开始了录音。

陈宗祥对新京报记者说，他完全是出于一片好心，为了延长患者的生命，才推荐患者使用了卡博替尼，并建议患者家属自行购买。几天后，王玉青等人表示没有买到药，他想起另一位病人曾经买过药，便将联系方式给了王玉青。

按照王玉青的说法，几天后，陈宗祥把她叫到了办公室，递给她一张纸条，并告诉她，已经为她联系好了购买渠道。那张纸条上，写着王清伟，括号王校长，和一个联系电话。

买药

纸条上的王清伟，恰巧是王语的弟弟，他是一名小学老师。

王玉青对他有印象，这位80后的弟弟，为人热心，在开水房打水遇见时，会聊几句，道一道家长里短。还时常问她，“姐姐你今天开车来了吗?要不要我搭你回家。”但她一开始不知道他就叫王清伟。

王清伟的父亲患胃癌，2018年3月，经过熟人和病友介绍，转入聊城市肿瘤医院。王语说，“那时听说陈医生治疗癌症有一手，而且价格也不贵。”

入院后不久，陈宗祥向王家两兄弟推荐了卡博替尼，告诉他们这种药治疗效果好，但国内没有上市，让他们自己去买。王语回家后，曾上网查过资料，知道这药和《我不是药神》里一样，是印度的仿制药。两兄弟都懂点法，商量之后，认为买来自用，是不构成犯罪的，便开始尝试买药。

2018年5月17日，王清伟通过熟人介绍，买到了第一瓶卡博替尼。

拿到药后，王清伟和陈宗祥联系。医生却说，他的父亲从前干农活，身体底子本来比较好。经过两个月的治疗后，病情控制住了，暂时还用不到卡博替尼。王清伟回家后，便将药冻在了冰箱里。

2018年7月，王玉青父亲的膀胱癌复发后，陈宗祥找到王清伟。告诉他，王玉青的父亲着急用药，能否先将药让给他。

一开始，王清伟还有过犹豫，因为买药需要15天才能到货，他担心如果父亲哪天急需用药时，手里却没有了，耽误了治疗。在陈宗祥的说情之下，也是为了病友互助，才把药让给了王玉青家。

王语说，王玉青家人曾前来询问价格，王清伟记不清具体数字了，便说，“不到13000”。而王玉青的弟弟汇款时，主动凑了整数，付了13000元，还提出要请王清伟吃饭。后来经过警方查实，王清伟实际买药的价格是12600元。

王玉青则说，一开始买药，王清伟就明确告诉她是13000元。她提出现金支付，对方却要求通过银行卡汇款。拿药时，她的弟弟去到王清伟家楼下，是他的妻子下来递药的。王玉青那时并不知道，卖给她药的，就是同病房的那个80后小伙子——这为王玉青后来的疑惑埋下了伏笔，她认为对方是刻意避而不见，和陈宗祥合伙卖假药给她们家的。

但王语说，他和弟弟一家人，都在聊城的体制内工作，收入稳定，生活体面。深知贩卖假药的法律风险，犯不着为了挣几百块钱，丢了铁饭碗。而在此前接受媒体采访时，陈宗祥也表示，自己没有从中获利。

用药一周后，王玉青的父亲开始呕吐，手指肿大，足跟溃烂，皮肤长出红色的斑点。陈宗祥了解情况后，告诉她这是正常的副作用，“是药三分毒”，更何况是抗癌药。并叮嘱他们，买药有15天的到货期，要抓紧时间买第二瓶药。并将卡博替尼写在了医嘱上。

3月6日，病患家属王玉青向记者展示，父亲用药产生副作用后，足部出现的溃烂。

第二次买药时，王清伟直接将济南上线段真(化名)的联系方式给了王玉青的弟弟，但不久后他又找了过来，说联系不上。王清伟家表示，段真只愿意帮熟人买药。王玉青则表示自己从未和段真联系过，一直都是和王清伟联系买药。

8月15日，王清伟再次帮王玉青家买了一瓶药，同样收了13000元。这一次，他直接将收货地址写上了王玉青的弟弟家，自己并未经手。

药不对症

一瓶卡博替尼共30片，黄色的药片，一天需要吃一片。

第二瓶药吃到第15片时，王玉青的父亲依然吃不下饭，吐得更厉害了，王玉青觉得爸爸身体肯定坚持不住了，便带上药，先后远赴济南齐鲁医院，北京中国医学科学院得到的专家意见都是，“这个药不能吃，不对症。”

回来之后，他们便给父亲停了药。

卡博替尼是美国Exelixis生物制药公司研发，于2012年获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市的药品。新京报记者查阅FDA官方网站显示，FDA目前批准的卡博替尼适应症，只包括复发难治的晚期甲状腺髓样癌、晚期肾癌和肝癌，并不包括王玉青父亲所患的肺小细胞癌和膀胱癌。

王玉青将她所买的印度制药公司Lucius生产的卡博替尼说明书，送去济南一家专业翻译机构进行鉴定，显示的药物适应症为肾癌。

在临床研究方面，卡博替尼在肺小细胞癌治疗中，并无权威的临床实验数据;在膀胱癌治疗方面，尽管2018年12月国家卫健委发布的《膀胱癌诊疗规范(2018年版)》，在“其他治疗药物”部分确实提到了卡博替尼，但同样表示这一治疗药物，“在临床实验之中”。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任李洁也表示，在临床治疗时，不会轻易让患者使用适应症之外的药。“比如卡博替尼，我们至少会告诉他，如果这个新药批的适应症里面，压根没有你这个瘤种的话，我们通常情况下是不会建议他吃的。”

广州某三甲医院肝病科医生解释，因为医疗知识的不对等，医生对患者进行超出药品适应症之类的探索性治疗，往往没有告知，“但是这在中国是很常见的情况。”

陈宗祥并未就自己对卡博替尼的认识，为何给病人推荐卡博替尼的专业原因作出回应。但在医院提供的病程记录中提道，“(卡博替尼)对多种癌症广泛有效，具有广谱抗癌能力”，“美国肿瘤杂志等刊物已报道该药物在难治性膀胱癌的研究成果”，“鉴于其膀胱癌已多次治疗，甚至已经应用PD-1及阿帕替尼，已经进入非常难治阶段……建议患者家属自行购买卡博替尼”。

近年来，借由一些微信公众号的宣传，代号“XL184”的卡博替尼在一些癌症病友群里十分流行。一位肺小细胞癌患者家属告诉新京报记者，当地医生曾建议，在没有更多药物可以治疗的情况下，可以尝试卡博替尼，但都是盲试，“医生也不确定到底有没有效果”。

王玉青认为自己诉求的焦点是药不对症，“我的爸爸得的是膀胱癌和肺癌，那个药是治肾癌的。我的爸爸就算是一个癌症晚期患者，他也有决定自己生命长短的权利。”

2018年11月8日，王玉青的父亲住进了ICU病房。父亲弥留之际的这段经历，或许是激化医患矛盾的最后一段引线。王玉青说，父亲在被送进去以前，意识尚好，还能说话，就是喘气不顺。

9日凌晨2点，王玉青和弟弟进入ICU病房，发现那时父亲的体温已达40.4度，却没有一个人照料他，病程记录那段时间也没有记录。王玉青说她摸了摸父亲，父亲眼角流出了泪。王玉青录下了视频，“我感觉这个医院太不负责了，重症监护室应该24小时陪护的。”

2018年11月10日，王玉青父亲因医治无效，在聊城市肿瘤医院死亡。