丁小邦博士：奥美定取出一定要取干净吗？

昨天接了一个奥美定取出的客人，苹果肌，3年前在美容院里做的。人家告诉她打的是玻尿酸，然而过了一年多还没有代谢，而且还出现了游离、感染等并发症。她和我讲述的时候几度哽咽，可见奥美定给她带来极大的痛苦。然后她忐忑地问我：“丁博，我这个奥美定能取干净吗?”

注射物100%取出，是每个深受其害的求美者的期望：因为上过一次当，饱受非正规注射物的折磨，任谁不想赶紧取出，取干净，彻底拆掉这个炸弹?然而正是因为患者的这种心理，却往往陷入“注取务净”的误区。

为什么说“注取务净”是误区?

非正规注射物一定要100%取干净吗?答案是NO。

·极少能100%取干净

注射物取出是一类非常复杂的手术，每个患者的治疗方案都是个性化的。简单的手术半个小时就能完成，而复杂的要四、五个小时。

非正规注射物的种类有很多：奥美定、骨粉、硅油、生长因子等;注射的部位也很多：乳房、鼻子、苹果肌、鼻唇沟、下巴等;并发症也很多：感染、移位、变形、结节、肿块、排异、静脉炎、缺血坏死等。

100%取出的案例不是没有，但极其少见。这是学术界公认的。除非是极少数各个环节都非常良好的病例，否则100%取出所有非正规注射物是不可能的。其中的道理其实很浅显，有点科学常识的人就能判断。

注射物和假体不同，它是液态的，都会渗透腐蚀到肌体组织当中，尤其是长时间在组织里。想要完全取净，除非大面积切除肌体组织，而这是有悖医学美容原则的，更是求美者不能接受的。

你愿意因为要把注射物取出，结果大面积切除组织，留下难看的疤痕和凹陷吗?我想没有人希望。

·不必要100%取干净

既然几乎不可能100%取干净，那么我就只能让非注肆意的侵害我们吗?回答当然是否定的!

抛开剂量谈毒性都是耍流氓。

比如肉毒素，众所周知它是剧毒，2000u即可致命，但适量使用却成为瘦脸除皱的佳品。比如带瘤生存，与其执意切除肿瘤，倒不如保守治疗，癌症病人反而能够获得更有质量的生活。这都是很简单的科学道理，大家都能明白。

然则，我们当然还是要尽可能的取出，把非注的危害，包括潜在危害降到最低。在十余年的注取研究和实践中，我总结了“注取三步曲”，在取出率上还是能够很满意的。

目前中国的注取手术已经非常成熟了，经验也非常丰富，手术效果也是令人满意的。甚至可以说在全球都是一流的。然而经验丰富的原因却让我们很痛心，因为中国的非注病例实在是太多了。像奥美定的受害者就有30万之多，这是一个多么让人痛心的数字啊。

作为一个医生，我真希望一个非注病例都没有。

有经验的医生会尽可能多的将注射物取出，对于残留的微量非注也会有一个科学的判断。所以患者不必要过度在意微量的残留。要相信自己的身体机能对自己的保护，微量的残留并不会影响身体健康。

其实心理上对于残留物的担忧烦躁等心理问题所带来的影响，远远比微量残留引起的伤害大的多。所以对于这部分患者，我们也会更多的在心理上给予辅导。

丁小邦博士“注取平衡原则”

在干净取出与不破坏肌体组织之间，找到最佳平衡点。

凡事都要讲究一个度，平衡。所谓极致并不是无限度，而是找到最佳平衡点，并做到。注取手术也是这样。

对于注射物取出，我们所追求的不仅是安全，更是美的安全!矫枉过正和为山九仞一样不能称之为理想的手术。这就把注射物取出手术提高了一个层次。

针对“注取务净”盲目追求100%干净的误区，在2014年的时候我就提出了注取平衡原则：在干净取出与不破坏肌体组织之间，找到最佳平衡点。

为了取出干净而破坏肌体组织，造成难看的疤痕和凹陷是我们不愿看到的。所以手术要足够精细，要把握平衡，在干净取出与不破坏肌体组织之间找到最佳平衡点，让患者能够在保证美观和健康的情况下，拆掉身体里的炸弹。

这样既能保证手术效果，又能给患者最小的痛苦和最小的代价。不过度损伤自身组织，正常的组织尽量少切除，也就不必填充诸如生物补片等异物了。

这些都需要医生凭借丰富的专业经验进行把控。

当心从一个陷阱掉进另一个陷阱

注取手术是医学，是科学，是非常严谨严肃的事，不能单凭主观臆测。

掉进“非正规注射物的陷阱”是非常痛苦的。我们接触了很多很多饱受非正规注射物侵害的患者，他们的心理上都承受着很大的负担，情绪都很低。他们最大的愿望就是尽快的取出，取干净!这是无可厚非的，也是理所当然的。

然而作为专业人士，为了营销为了利益，刻意迎合患者，故意夸大效果承诺100%取净，其实是不科学的。纵然言之凿凿，在治疗过程中也是不可能100%取出的。

作为患者，一定要理性，不要从一个陷阱掉进另一个陷阱。