告别尿失禁你需要知道的事

近日，上海江东医院(全国尿失禁特色专病)尿失禁门诊专家遇到一名年轻女孩来询问有关尿失禁的治疗。这让专家非常疑惑，因为尿失禁患者多数集中于中老年女性，仔细询问，才明白这名女孩注意到平时活泼好动的老妈近来越来越少出去跳广场舞了，追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出。开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。江东医院尿失禁专家组专家根据女孩的描述，初步判断女孩的母亲是患上了尿失禁，并建议女孩尽快带母亲到医院检查确诊，尽快治疗。

尿失禁有“三易”

据江东医院尿失禁专家组专家介绍，在广大中老年女性人群中，尿失禁是一个非常高发的疾病，大约平均每五人当中就会有一名患者，其中又大部分为压力性尿失禁。主要的表现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出。

压力性尿失禁的发生和许多因素有关，目前比较明确的包括生育次数较多(而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练)、盆腔脱垂、肥胖等因素。

尽管发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。甚至不少人觉得，这是年纪大了之后挺常见的生理状态，垫块护垫，凑合凑合就行了。

“其实，压力性尿失禁是一种易发生、易诊断、易治愈的疾病”。江东医院尿失禁专家组专家说道。诊断方面，如果出现了上述的症状基本可以确诊，但是还应该经由专科大夫进行详细评估、分级，并与其它疾病进一步鉴别。治疗上，如果是单纯的女性压力性尿失禁，有三个层面，一是盆底肌训练，二是药物治疗，三是手术治疗。

轻度尿失禁可锻炼治疗 中重度尿失禁手术治疗更理想

江东医院尿失禁专家表示，尿失禁不会自行康复，因此患上尿失禁应采取积极的治疗措施，以恢复正常的社会家庭生活，并防止由于漏尿引起的会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，或导致更为严重的泌尿系统感染、膀胱结石甚或双侧的肾脏功能。

对于轻微尿失禁，可采取非手术治疗，包括：骨盆底肌肉运动、生物反馈法、电刺激、各种辅助器具、磁刺激、骶椎神经刺激等。其中骨盆底肌肉运动又称凯格尔运动，是藉由锻炼耻—尾骨肌肉群，以达到增加尿道阻力的目的。通过反复地自主收缩盆底肌肉群，使其韧力、耐力和反应能力增强，会在一定程度上改善尿失禁和阴道松弛的问题。这种训练简便、易行，对于轻度的压力性尿失禁会起到一定的效果。关键的问题是，如何找准“盆底肌”?江东医院尿失禁专家组专家表示，其实找到“盆底肌”不难，在排尿时，作突然中止小便的动作，运用到一组肌肉就是盆底肌，收缩它就行了。站着、坐着、躺着都可以训练。每组10个动作。每次收缩保持10秒。每个动作间隔10秒。每天训练3组。坚持3个月。如果效果不好，就要考虑药物或者手术治疗了。

第二点，便是药物治疗。据江东医院尿失禁专家组专家介绍，药物治疗临床运用的不算很普遍，一是由于效果还不是很肯定，其二是由于药物存在一部分的副作用，比如恶心、呕吐，或者是引发高血压。对中老年妇女而言，使用这些药物应该要非常谨慎，必须由专科医生处方并且定期监测。

“对于中重度尿失禁，最理想的方式还是手术治疗。”江东医院尿失禁专家组专家解释道，从前有很多的术式，效果也不确切，但是从1996年开始起，人们发明了采用无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗压力性尿失禁可以带来非常好的效果，于是带来了一场手术的革命，由于微创、简便、易行，已经成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式，手术甚至可以在局部麻醉下进行，时间也很短，不到30分钟就可以完成。近年来，吊带的术式也不断改进，使得切口越来越少，创伤和并发症逐步减少。如江东医院实施的改良型TVT—O微创悬吊术，不仅实现了真正的微创，创伤小、恢复快，且通过数千例手术案例对比发现，其中远期治疗效果远胜于传统术式，可达到93%以上。

改良型TVT-O手术简单易行，一般局部麻醉即可，手术仅需20分钟左右，切口也只有1—2厘米，患者手术后1—2天即可出院，损伤小，效果理想。

【专家建议】 尿失禁被称为不致命的“社交癌”，其对女性正常生活的影响由此可见。为减轻女性的痛苦，提高女性的生活治疗，上海江东医院尿失禁专家组专家呼吁广大女性要重视这一问题并积极预防，做到有问题早发现早治疗。

1、问问自己(或您关爱着的女性)会不会在咳、笑、跑、跳的时候漏尿?

2、如果有，请来医院就诊，找专业的大夫作一下评估，是压力性尿失禁吗?严重程度如何?

3、训练盆底肌肉，看症状有没有改善?

4、如果偏胖，减重之后看能否改善控尿。

5、微创吊带手术的治疗效果非常确切，简便易行。如果保守治疗效果不显着，应该考虑，一劳永逸。

【拓展阅读】上海江东医院创造了我国盆底学一个很大的进步

尿失禁是一种以尿急为特征的症候群，10个中老年女性6个尿失禁。由于经常遗尿、漏尿，裤子漉漉的，严重影响生活质量，被称为“社交癌”。

2013年8月，中国盆底疾病治疗知名专家，持有中、美、德医师执照盆底功能修复重建手术专家童晓文，率领上海富有实力的妇科微创专家团队与上海江东医院正式合作建立了女性盆底功能疾病诊疗专家组。专家组汇聚了包括上海仁济医院妇产科李怀芳、郭红，江东医院泌尿外科原志平主任在内的数位权威专家，采用目前国内外广受好评的改良TVT-O微创吊带术、童氏前路悬吊术、童氏后路悬吊术、全盆腔悬吊术等为上海地区尿失禁患者提供先进的诊疗服务，成为上海尿失禁特色专病医院。

江东医院尿失禁专家组特需专家童晓文，1964年7月2日生于湖北，1987年6月获同济医科大学医学学士学位;1990年6月获该大学妇科肿瘤专业医学硕士学位;1992年9月聘为该大学附属医院妇产科主治医师;1994年8月获德国 ULM 大学妇产医院医学博士学位;1994年至1998年作为讲师应邀在美国BAYLOR医学院妇产科工作;1998年至2003年作为主治医师在德国FREIBURG大学妇产医院工作，任肿瘤基因课题组负责人;2004年回国工作。

童晓文博士受过良好的妇科临床训练，持有中国、美国和德国医师执照，先后在中国、美国和德国工作15年，积累了比较丰富的临床经验。近年来，他成功完成了近2000例相关手术，得到美国和德国同行的好评。他承担国家自然基金项目一项、上海市科委重点项目一项，在国外核心期刊发表论着数篇，多篇被SCI收录。独创童氏碟形网片悬吊术、童氏盆腔后路网片悬吊术、童氏全盆底网片悬吊术及改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术等多种术式，并获国家技术发明专利5项。

截止2013年12月，上海江东医院尿失禁专家组专家已成功治疗康复全国尿失禁患者1163例。此外，还完成阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出等盆底网片悬吊术数百例，在国内率先开展了可保留子宫的童氏后路悬吊术和全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂，这些术式均得到国际认可，已向全国多家医院推广普及这些技术。