莫为浮云遮望眼： 隆鼻，选硅胶还是膨体？

“并没有那么复杂!”，针对许多整形机构和医生将隆鼻概念包装得莫衷一是，求美者如坠入云雾里，著名美容外科专家，中国好鼻子杜太超称，技术功利主义带来的“集体沦陷”，需要整形同行“莫为浮云遮望眼”。

“比如假体隆鼻，无外乎硅胶和膨体，两种广泛运用的两种隆鼻材料。而至今，许多求美人士还混淆不清，消费者不问，医生不说，整形机构又在营销上推波助澜，把一个简单的假体隆鼻搞得十分神秘。今天，就来脱掉那些所谓哗众取宠的隆鼻概念面纱，详解这两种隆鼻材料的区别。”

杜太超眉头一皱，以《中华医学美学美容》杂志编辑部主任身份， 深厚的学养，专业主义态度，为大家详解硅胶与膨体在隆鼻上的区别、各自优势、缺点。

从医学角度讲：

膨体隆鼻，理想的生物组织代用品

膨体材料也叫聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。膨体隆鼻手术，使用的膨体材料是一种新型的材料，由于这种隆鼻材料的诞生才出现了膨体隆鼻。从医学角度讲，膨体隆鼻整形术采用的材料，是目前最为理想的生物组织代用品。早在60年以前，用膨体制造的人造血管的使用一直沿用至今，充分证明了膨体材料的安全性，和可靠性，和持久性。对于用在鼻部做塑形的膨体的要求，远远低于用在人造血管的使用的要求。

膨体隆鼻整形术材料由膨体聚四氟乙烯(PTFE)的柱状结构构成，连接着各个方向排列的PTFE纤维，这使膨体隆鼻材料的各个方向的力量平衡。 结间纤维的平均长度(如：孔的大小)是20-25μm，膨体隆鼻整形术独特的微孔超微结构使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特点──易弯曲，柔软，不易磨损。另外这种超微结构也允许细胞浸润和组织长入。

（一）膨体隆鼻的优点：

第一、膨体隆鼻材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤，无硅胶的“透明感”，重量轻，无下坠感，更不会下滑。

第二、膨体隆鼻整形术使用的材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。这些材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，膨体隆鼻整形术隆鼻后美观自然，很难察觉，它具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美。

（二）硅胶假体的优点：

硅橡胶假体为高分子硅化物。其有良好的生物相容性，目前常用的有两种，一种是柳叶形，另一种是“L”形。可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体，手术的时候对医生的技术要求比较高。因为不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。

三大核心比较

（一）相容性比较

从硅胶隆鼻和膨体隆鼻材料的组织相容性来比较。

膨体材料和硅胶假体都比较好，耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。但是也有极少部分人群会对硅胶产生排异反应。

而由于膨体隆鼻材料的特殊结构，血管和神经可以逐渐长入膨体内部，使膨体和人体组织长在一起，而硅胶假体则不可和人体组织长在一起，植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料。

因此我们就隆鼻手术的材料质地上来说，自然是膨体的隆鼻好，它可以用于心脏的搭桥手术的材料，兼容性也很好，几乎没有什么的排异性。

硅胶隆鼻具有很强的可塑性，少数的对它会产生排异反应，如果隆鼻失败了，它还能够完全取出。

（二）塑形性比较

从硅胶隆鼻和膨体隆鼻中塑形性进行比较。

膨体隆鼻材料虽然有一定的柔韧性，但是弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅胶隆鼻假体本身有鼻部的基本形态，可以在其基础上任意雕刻，硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。柔韧性和弹性比较好，立体感强。

（三）隆鼻失败的取出比较

由于膨体隆鼻材料会有组织长入的特征，所以这就让患者担心第二次手术的难易程度，通过观察我们发现，膨体隆鼻材料的组织长入的深度并不是像我们想象的那样深，也就是在很肤浅的层面，在第二次取出时，只要方法得当，1-2分钟就可以搞定，您说这叫很难取出嘛?一句话，还是医生的经验和水平是决定性的，谣言止于智者!

硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦，一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变，假体在体内就像穿了一件衣服一样被一层纤维包囊包裹，所以取出硅胶隆鼻假体也就像从口袋里拿出一件东西一样的简单，不会对周围的组织产生任何损伤。

判断两种隆鼻缺点对比

（一）膨体隆鼻

1：膨体隆鼻因固化好，膨体材料与人体成为一体，当然因为一次性手术可以永久维持，只有对膨体隆鼻手术效果不满意，需要再手术的时候才会发生这种问题。对这种材料有丰富经验的手术师是很容易取出的。

2：膨体隆鼻的外形更加逼真自然，手术后外形任然可以经过手法塑形调整鼻梁的高度和幅度，这是我们经过多年的积累和总结得到的有别人其它医生的宝贵经验，主要得益于我们充分利用膨体的可塑性和很特别的假体雕刻技术。

（二）硅胶隆鼻

1：形态不满意：固体硅胶已成形，在隆鼻术后外形不自然，无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角，无理想的美学曲线，无自然的与面部协调的弧度。

2：假体易晃动：因为不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，假体植入皮下，植入体的轮廓隐约可见，用手触及鼻根部时，植入体稍摇曳，即感到植入的硅橡胶鼻梁假体在皮下飘浮、晃动;假体偏斜，鼻根部呈阶梯状畸形。

3：假体透光：由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，术后鼻背部反光增强，使人能感觉到皮下假体的存在。

4：假体外露：有下列因素导致假体外露：①鼻尖部充填过高，鼻头周围血管扩张、充血，皮肤变菲薄。②硅橡胶鼻模过长，鼻根部剥离不够充分，模型的上端置入皮下腔穴内，周围固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端坠垂，久之鼻尖柱处皮肤隆起、变白、增生，刺破皮肤时硅橡胶外露。③另外鼻柱部硅橡胶模过粗，固体硅胶隆鼻术修整假体不光滑，边缘锐利。柱部远端未植入前鼻棘处，植入两鼻翼软骨之间时弯曲、卷曲;或此处剥离不充分，柱部植入偏位，则常发生硅胶模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭处皮肤，使硅胶外露。

杜太超称，选择哪一种隆鼻材料，求美者心中自然有数了，而当你遇到有丰富经验的、和极高独特审美水准的整形医生，那么你的隆鼻就是一次一生的美丽相遇。

【“中国好鼻子”杜太超】著名美容外科专家,副主任医师，第三军医大学整形外科硕士。北京黄寺美容外科医院知名专家，中国医药卫生事业发展基金会“人民好医生专家团整形专家”。擅长面部年轻化除皱、双眼皮、隆鼻等各类整形美容手术。系“面部年轻化CAW系统“的手术研发人，和“中国好鼻子”东方美学隆鼻理念和手术方式开创者。《中华医学美学美容》杂志编辑部主任。获2015年全国最大整形社区数百万网友评选的新氧APP”亚太鼻部整形名医奖“ 。出版《美丽有约：一位美容外科医生的手记》轰动业界。中央电视台以《找回青春不是梦》专题报道其事迹。更多分享交流请添加关注杜太超医生私人微信号： 美遇北京(杜太超) ( dutaichao008)。