泰康首个康复医院落成 养老社区“中长期照护区”全面开放

接受失能、记忆障碍等不同状态长者预定，“1+N”管家式医养服务守护居民健康

2015年11月28日，泰康人寿投资的首个二级老年专科医院——泰康燕园康复医院在位于北京昌平的泰康之家•燕园养老社区落成，总投资2.9亿元，建筑面积约1.3万平方米，初设床位100张，将逐步对外开放。泰康燕园养老社区“中长期照护区”全面对外开放，“协助生活区、专业照护区、记忆障碍照护区”接受不同身体状态的长者预定入住。

“一个社区，一家医院”是泰康响应国家大健康战略的实践探索，也是贯彻国务院“促进医养融合对接”指导精神的市场落地动作。顺应国家鼓励医养融合、支持养老机构设置医疗机构的政策，泰康借鉴引进美国“凯撒模式”，在养老社区邻建康复医院，以“养老社区+康复医院”模式，为社区居民及周边社区提供“预防—治疗—康复—长期护理”闭环整合型医养服务，全方位照护社区居民健康十三五期间，泰康将完成北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉七地养老社区的布局，实现医养社区“七城联动”，成为全国拥有最大连锁医养社区的企业。

创新医养模式，医疗助力养老产业升级

“十三五”规划明确提出“推进健康中国建设”。2015年11月11日国务院常务会议提出了推进医养融合新政，在老龄化日趋严重的背景下，医养融合成为助力“健康中国”建设的热点。

作为养老产业领域最早的一批开拓者，泰康早在2007年开始在养老产业领域悄然布局。8年后，作为泰康老年康复医疗体系的首个示范基地，泰康燕园康复医院通过“精准医疗”、“私人健康管家”、“医养020”方式让长者足不出户，享受到国际一流的医疗保健服务。

11月28日，在“泰康医养服务模式启动仪式”上，结合“医养融合新政”，泰康之家医疗事业部副总经理何超首次详细分享泰康养老社区“闭环整合型”医养综合服务的内涵。

何超介绍，邻建在社区的泰康燕园康复医院，是一家拥有先进医疗设备和医疗技术的现代化二级康复医院，以老年医学和康复医学为重点发展方向，集“社区初级诊疗、预防保健、急症处置、老年康复”四大功能于一体，持续为养老社区不同阶段居民提供完善的医疗服务，包括多重用药管理、急救处置、单病种患者管理、家庭医疗等基础医疗服务，最终成为患者、家庭、社区医疗、照护之间沟通的中枢。

“上医治未病，下医治已病”。据研究，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担重占比达70%;重视预防、康复可降低成本20%。响应“十三五”规划中提出“通过多种方式降低大病慢病医疗费用”，泰康创新医养融合慢病管理模式，着力建立“预防保健—疾病治疗—慢病康复—老年护理”闭环整合型医疗保健体系，提供超出传统疾病治疗范畴的多学科共存的医养融合服务，最大程度地维持和恢复患者的功能状态。通过“治未病“全方位照护社区居民健康，降低医疗成本。

泰康人寿副总裁兼泰康之家CEO刘挺军介绍，医疗与养老的融合是资源整合的过程，泰康在医养领域具有三大优势：一是拥有长期的资金优势;二是拥有庞大的客户基础;三是业务模式能够实现产业协同发展。医疗与养老的融合，将不断提升养老社区的品质，助力养老社区升级。

分级诊疗、远程诊疗、绿色转诊，提高养老社区医护诊疗效率

目前，泰康养老社区涵盖活力生活区、协助生活区、专业护理区、记忆障碍照护区与二级康复医院五大板块，根据社区居民的身体的不同状况，康复医院会为不同生活区的居民提供“急性病、慢性病、预防康复、长期护理”等不同服务。

今年，入住泰康燕园社区的前央视副台长、著名纪录片《话说长江》撰稿人陈汉元先生，患有多年的帕金森症，由爱人照护居住在活力生活区。经过泰康医疗团队的评估建议，为陈汉元先生提供医养综合服务模式，现在药物治疗的基础上，介入物理治疗手段，协同语言训练。目前，陈汉元先生日常保持康复训练，身体状态良好。

泰康燕园康复医院负责人介绍，在养老社区，医疗团队会根据居民病情的“轻、重、缓、急”等不同患病层级，提供恰当的治疗建议，通过分级诊疗，间接减少医疗成本，提高社区床位的周转率……

结合十三五规划“推进健康中国建设”，“健全上下联动、衔接互补的医疗体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗”，泰康医疗团队提出“Home in Hospital,Hospital at Home”运营方式，通过运营医养融合创新中心，建立“社区网上康复指导中心”，实时进行急症处置远程指导、多学科远程会诊、专科专家的远程查房服务;为患者制定个性化的康复治疗方案、实现医患实时交流，实现“Home in Hospital,Hospital at Home”无障碍、全方位的医护诊疗服务。

同时，与三甲医院积极建立双向转诊机制。基于“医养康护“四位一体的理念，泰康与北京协和医学院达成合作协议，在社区建立“协和-泰康老年医学教学培训项目”，双方开展“双向转诊、远程会诊及远程教学”服务，作为协和医学院老年医学系康复、长期照护示范基地，探索制定适合中国国情的老年康复及长期照护服务规范。

此外，在去年泰康与美国约翰霍普金斯医学院开通的“全球医疗直通车”服务的基础上，泰康此次还与昌平区中医院、清华长庚医院、北大国际医院、北京安贞医院(特需)合作，开通就医绿色直通车服务，全面提升泰康养老社区的医护诊疗效率。

首创“1+N”管家式医养服务，将医养融合落实到地

针对社区特殊的病患群体，诸如患有帕金森、阿尔茨海默、糖尿病等疾病的居民，康复医院与泰康养老社区的长期照护区通过“医养融合工作小组”实时联动，创新“1+N”医养综合服务模式，提升居民的生活品质，减轻子女照顾的压力。

今年10月入住社区的卢女士，患有脑梗塞、高血压、糖尿病等多种病发症，经过医疗团队诊断建议，先期入住协助生活区。医生作为个案管理师(1)，牵头协调多个中心，组成由医疗、肢体康复、心理咨询专家等医养综合服务团队(N)。短短一个月，卢女士在二次身体评估中达到95分，多年的肢体无力症状得到缓解，恢复生活自理能力，回到活力生活区居住，验证着“医疗诊治、康复治疗、护理照顾”等健康管理模块的协同作用。

据介绍，根据居民的不同状态，泰康养老社区将居民分为三组：活力老人组、慢病护理组、家庭病房组。针对以上不同状态的居民，分别配备不同的“个案管理师(1)”——“管家”、“照护人员”、“责任医生”等。再由“个案管理师”牵头管理，评估居民的主要诉求，成立“个性化医养服务小组(N)”——包括居民家属、临床药师、心理咨询师等N种不同组合，持续为社区居民提供个性化的综合医养服务。

何超介绍，社区提供的“1+N”医养综合服务模式，即“管家式医疗”，目标是为社区居民量身定制医疗服务，通过借鉴公立医院的“主治医师责任制”和“私人医生”的优势，根据老年人的健康照护特色，建立全过程医疗护理模式，在社区实现精准化医疗。

康复医院+护理区域，“医养康护”守护居民健康

医养融合并非“康复医院+养老社区”的简单叠加，而是以长期健康管理为目标，以老年医学为中枢，整合急症转诊、长期护理、预防保健及康复治疗的医养康护体系。

目前，泰康康复医院率先在社区建立电子病历共享系统，全面记录社区居民健康状况，对患者实施个性化诊疗。围绕“电子病历共享系统”，康复医院设置6大运营中心，包括：医养融合创新中心、社区居民健康管理中心、老年康复治疗中心、社区居民多重用药管理中心、专家专科咨询中心、急症处置中心等。基于6大运营中心，康复医院将为社区居民进行日常生活功能评估，根据居民的身体状态，形成个性化健康指导方案。

在泰康养老社区，不仅有可以独立生活的老人，还有一些高龄、失能以及重急症出院需要后续康复治疗的老人。对于后者，康复医院还需为其提供更多“私人订制式”的医养综合服务，通过“管家式”的长期医护管理帮助这些老人恢复独立生活的机能，进而实现从单纯的生活照料和医院治疗向以预防、康复、护理为核心的健康管理，以及从短期治愈需求向满足长期健康生活要求的转变。

在此过程中，护理区域的选择也是会根据老人的身体恢复情况不断变化，为其提供“每日入室清洁、生活照护服务、医疗服务、餐饮服务和社工服务”等多种服务。当老人恢复独立生活机能后，可以根据需求转入独立生活区，不同照护区域间的选择根据老人的健康状况进行灵活切换。

泰康人寿董事长兼CEO陈东升介绍，燕园康复医院是泰康探索医养融合模式的又一次创新，通过提供“闭环整合型”医养融合服务，多学科团队跨界介入，全面管控老年人健康状况，控制病源，实现精准医疗，提高医护诊疗效率，最终提升中国人的生命质量。未来，泰康将继续深耕“医养”模式，坚持专业化经营，为长者建立安全的医疗环境，改变中国人的养老生活品质。