认识哮喘、支气管炎、肺心病

　　即使很多病患已经有多年的哮喘病史，但对哮喘也多是一知半解，更有多数人都抱持着听天由命的态度，虽然对疾病造成生活上的困扰无可奈何，但也不知道正确控制哮喘的方法，往往都是等着症状出现才找医师治疗或倚赖急救型药物减轻症状 … 其实“与病共处”并不是消极地接受哮喘影响生活的事实，而是要积极地了解哮喘、控制哮喘。

　　现在就一起花 10 分钟的时间，了解哮喘制病的原因和病征，相信更能帮助大家在遵从医师处方、减少环境过敏原的同时，知道自己为何要这样做，进而更有效地提高自己的生活品质！

　　什么是哮喘

　　哮喘是一种支气管慢性发炎及过度反应的疾病，这种发炎反应就和皮肤表面的伤口发炎一样，会有肿胀、泛红和黏液分泌的现象，而哮喘病患的气管，就是长期处于这种发炎的状态。

　　当敏感又发炎的气管遇到刺激，就像结痂未痊愈的伤口又被割伤一样，身体会自动分泌更多的黏液来保护伤口，再加上支气管壁的肌肉收缩，就会导致呼吸道阻塞的更严重，造成咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难等症状，就是所谓的哮喘发作。

　　哮喘常见症状

　　(1) 呼吸困难

　　呼吸道中的肌肉收缩痉挛、支气管变窄，哮喘患者的肺部就像窗户被关上的房间一样，空气没有办法顺畅进出，因而出现呼吸困难的状况。

　　(2) 喘鸣

　　患者在呼吸的时候，肺部同时发出尖锐、高音调的咻咻声，即是喘鸣。

　　造成喘鸣的原因，同样是因为支气管发炎、呼吸道变窄所致，当空气流动的时候，就会产生像吹口哨一样咻咻音。

　　虽然喘鸣是哮喘特殊的症状之一，但并非呼吸有喘鸣音就是哮喘，如果发现自己呼吸时伴随着不正常的音调，建议还是到医院让医师做详细的检查。

　　(3) 多痰、咳嗽

　　每个人的呼吸道中，都会有专门分泌黏液以对抗肺部各种感染的细胞，但因为哮喘病患的支气管长期处于发炎的状态，这些细胞就会不断地分泌黏液、累积成痰，不仅容易阻塞支气管，身体也会自发性地要将积痰排出体外而持续咳嗽。

　　肺心病概述

　　症状详细描述

　　本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。

　　（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。

　　（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

　　1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明 显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。

　　2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

　　此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性 血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

　　肺心病病因及发病机制

　　（一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）。②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

　　（二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。

　　另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。

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