盘点维生素AD被冤枉的八宗罪

0-3岁是宝宝生长发育的高峰期，这一阶段的营养补充十分关键，给孩子补充营养素并不是种类多多益善，而是要有针对性的合理补充。在众多的营养素中，维生素A和D对孩子的成长发育起着至关重要的作用，但却又是极易缺乏的两种营养素。因此，宝宝出生后，医生会建议给孩子补充维生素AD制剂。每个妈妈都希望自己的宝宝健康成长，但是网络上有一些关于维生素AD的错误理解和认知，甚至有一些毫无根据的谣言混淆家长们的视听。对于这些，妈妈们一定要拥有火眼金睛去鉴别!下面，就来看看维生素AD究竟是如何被冤枉的。

冤情一：国外先进观念，只补D不补A

真相：由于饮食文化差异和种族不同，中西方孩子在体质特征和发育情况上都有很大差异，维生素A缺乏程度差别很大。

(上图是全球各国维生素A缺乏情况)

根据世界卫生组织的建议，存在维生素A缺乏国家的宝宝应根据不同的年龄进行强化补充，而大多数国家采取的是集中大剂量补充法，即每次10-20万IU，每4-6个月补一次。这种方法的优势是操作简单且成本较低，而我国推行的是更为安全的每日小剂量补充法，虽然每天补充增加了一定的成本，但安全性要高于前者，避免了维生素A摄入过量的风险。另外，西方国家环境污染较轻，食品安全等问题相对较少，孩子的免疫系统和身体素质方面都与国内有所差异，营养素摄入水平也不同。因此，发达国家的孩子对于各种营养物质的补充需求与国内状况也不尽相同，欧美等国家不存在普遍缺乏维生素A的问题，日常只需要补充维生素D即可。

针对我国这种营养现状，《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》中明确给出建议：对于亚临床状态维生素A缺乏儿童的维生素A补充干预，推荐每日口服维生素A1500-2000IU，即医学工作者推荐的补充方法：每天补充一粒伊可新，从出生15日起，坚持补充至3岁以上，AD同补，营养更加均衡。所以，给孩子补充营养素也要结合国情，不可盲目效仿国外观点!

冤情二：长期补充维生素AD会中毒

真相：《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集(儿童版)》中明确建议：新生儿出生15天起应每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A：1500IU-2000IU，维生素D：400IU-800IU。医生推荐给宝宝服用的维生素AD滴剂通常是OTC药品，其配方也是按照《中华人民共和国药典》标准设计的，每日补充剂量是宝宝每天必须摄入的剂量，主要用于预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素A缺乏症。

而对于补充维生素AD中毒的剂量，以常见的维生素AD补充剂伊可新为例，一次摄入剂量30万IU可能发生急性中毒(相当于一次性吃200粒绿葫芦)，而慢性中毒的剂量为每日摄入维生素A约5-10万IU，连续服用6个月以上(相当于至少每天吃33-66粒绿葫芦，连吃半年)。

了解维生素AD的推荐补充剂量跟中毒剂量后，妈妈们是不是豁然开朗了?其实，只要按照说明书上的要求给宝宝正确补充，就不会造成宝宝维生素AD中毒，反之如果间断补充或停止补充，则有可能因营养摄入不足而导致缺乏，从而引起一系列的缺乏症状，如免疫力下降、视觉发育不良、缺铁性贫血、多汗、睡眠不安、骨骼变形等等。每天按科学剂量补充维生素AD，能有效提高宝宝身体抵抗力，促进骨骼成长，身体更强壮。

冤情三：晒太阳足以补充维生素AD

真相：想要获取足够的维生素D，需要较长时间并全身暴露在阳光下日晒，小宝宝皮肤娇嫩，可受不了。因此，单纯仅靠阳光直射来获取维生素D的方法是万万不可取的。另外，随着空气污染的加重，雾霾天气增多，空气污染阻隔等外部环境影响紫外线照射，紫外线照射减弱，进一步降低了自身合成维生素D的能力。即使是在夏季，婴幼儿也不能单纯靠晒太阳来获得满足生长发育需求的维生素D，而且隔着玻璃晒太阳更是一种无效的方法。所以为保证宝宝身体所需的维生素AD，要通过额外补充维生素AD滴剂才能起到良好效果。

冤情四：维生素AD只是促进钙吸收的

真相：维生素A对于宝宝的视力发育至关重要，缺乏可影响视紫红质合成，导致暗光下的视力障碍，出现夜盲症或干眼症。另外，它对维持上皮细胞的完整性同样至关重要，宝宝如果体内缺乏维生素A，会引起粘膜与表皮的角质化、增生和干燥，导致皮肤干燥、抵抗力下降等症状，增加呼吸道、消化道、过敏等疾病的发生率。维生素A对免疫功能的作用也不可小视，它有助于巨噬细胞、T细胞和抗体的产生，增强婴幼儿抗御疾病的能力。此外，维生素A时还与造血功能、骨骼牙齿发育以及智力发育关系密切。

维生素D可以促进肠细胞对钙的转运，使钙质更容易、更快速地被吸收进入血液并到达需要钙质的器官——骨骼和牙齿，促进骨骼钙化以增加强度。在肾脏功能中，维生素D可促进肾小管对钙的重吸收，从而减少了尿液中钙的流失。维生素D能增强机体抵抗力、降低成年期骨质疏松发病率、降低糖尿病、癌症等发病风险。另外，维生素D还可促进神经生长因子的表达，促进婴幼儿智力发育，并且具有抗菌活性，它可通过多种机制降低感染风险。在激活人体免疫系统方面，维生素 D也发挥着十分重要的作用。

冤情五：维生素AD和鱼肝油是一回事

真相：传统意义上的鱼肝油通常是指由海鱼类肝脏炼制的油脂，也包括鲸、海豹等海兽的肝油。但是，由于其维生素AD比例不科学、受海洋污染严重、鱼腥味严重、存在过敏风险、销售审核检测不严格等原因，已经不被推荐给宝宝服用。取而代之的，则是规避了上述问题的维生素AD滴剂。

现代的维生素AD滴剂与传统鱼肝油的区别在于：维生素AD滴剂由合成的维生素A和维生素D构成，均为国药准字，药典标准生产，监管严格，质量更有保证;维生素A和D的配比更合理，更符合中华医学会《儿童微量营养素缺乏防治建议》的预防剂量推荐，能有效的预防维生素AD缺乏症，剂量更加安全合理。以伊可新为例，其维生素AD比例为3:1，配比科学，满足宝宝每日维生素AD的需求，助溶剂由优质植物油取代了深海鱼肝脏提取的油脂，口味更香甜，无污染可能性，且不易过敏。

冤情六：补维生素AD，天然的才好

真相：维生素A和维生素D在日常的饮食中含量有限，如含维生素A比较丰富的仅在动物肝脏、全脂奶、蛋黄等少数食物中，而维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中，母乳和一般的奶制品中维生素D含量极少，谷物和蔬菜中更少。通过饮食，宝宝很难获取足量维生素AD。此外，维生素AD的稳定性较差，在烹调的过程中，很容易流失。如果宝宝偏食或者挑食，就更容易出现维生素AD补充不足的现象。

因此，妈妈们不要再信奉“天然的就是最好的”，在食品安全问题日益凸显的今天，给宝宝补充维生素AD时，应该要选择剂量和配比科学、生产标准安全的产品。相比之下，作为OTC药品的维生素AD滴剂，无论是在补充维生素AD的效果上，还是安全性上，都比天然的鱼肝油更胜一筹。

冤情七：宝宝一岁以上不用再补充维生素AD

真相：1-3岁的宝宝，相对于1岁以下的宝宝活动量不断增大，又正处于牙齿生长与学习走路的关键时期，骨骼发育更加旺盛，身体对维生素AD的需求量更高。虽然宝宝此时可食用的食物种类增多，但是单靠食物来补充维生素AD是远远达不到每日所需的。

宝宝进入幼儿期(1~3岁)后，仍然需要坚持每日足量的维生素AD供给，才能有效促进宝宝的钙质吸收，保证呼吸道、消化道上皮细胞的完整性以提高宝宝防御疾病的能力，促进视力的正常发育。因此，育儿专家建议：1岁以后的宝宝仍要坚持服用维生素AD滴剂，并持续到3岁以上。

冤情八：奶粉喂养的宝宝不用额外补充维生素AD

真相：不论是母乳喂养还是奶粉喂养，其维生素AD的摄入都不能满足宝宝的日常所需。母乳本身维生素AD含量偏低，有研究表明，中国妈妈母乳中维生素D含量只有4-100IU/L，维生素A含量也只有500 IU/L。也就是说，每天孩子至少要吃3-4升母乳才能达到基本营养需求，这显然是不可能的。

有些家长认为配方奶粉中已经强化了多种营养素，其中也包含了维生素A和维生素D，所以人工喂养的宝宝就不必额外补充维生素AD了，实际上这种观点是错误的，主要是因为维生素AD性质非常不稳定，遇到空气、高温、阳光照射容易分解而导致失效，在20度以下遮光密闭条件下，才能基本保持其稳定，而奶粉在加工、运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中，维生素AD都会有不同程度的损失， 宝宝实际摄入的量是很难达到奶粉说明中的标示含量。因此，专家建议宝宝从出生15天起每天一粒伊可新维生素AD滴剂，对预防佝偻病、视觉发育不良、免疫力下降有重要作用。