皮肤癌有准确的位置吗？为何会患上皮肤癌？(6)

皮肤癌的诊断

皮肤癌通常的鉴定方法是做组织细胞的培养。早期的皮肤癌﹐如果能进行手术切除﹐治癒率几乎是百分之百。一旦褐色素皮肤癌细胞经过淋巴或血液﹐扩散到其他组织器官﹐就有致命的危险。医生通常会做进一步的检查﹐以了解癌细胞散佈的情形。

皮肤癌的治疗

早期发现与手术切除仍是对付皮肤癌最有效的治疗方式。手术是以刮除术(Curettage)与(Electrodesiccation)为主。刮除术是用边缘锋利的匙状物-刮匙-移除增生组织﹐然后用电热仪器止血封口。

其他如冷冻手术(Cryosurgery)﹑雷射疗法(Laser therapy)﹑莫氏显微图像手术(Moh's micrographic surgery)等﹐也会应用在皮肤癌的治疗上。

化疗可以运用在皮肤癌散佈的患者﹐存活率因人而异。

放射线治疗或化疗主要针对普通手术无法实施的区域如眼皮等﹐化疗甚至可以使用化疗药物如(5-FU)的药膏﹐来治疗尚未扩散的癌组织。

此外﹐免疫治疗法已经发展出一种皮肤癌的间白素-2与疫苗(Interleukin-2 and vaccines)﹐能协助身体抵抗褐色素皮肤癌细胞。生物治疗法也用干扰素(Interferon)与肿瘤坏死因素(Tumor necrosis factor, TNF)TNF等﹐来抑制癌变细胞的生长。

皮肤癌的预防

存在身上的痣﹐尤其是天生比较大的痣﹐突然变大又变黑﹐直径超过六厘米以上﹐转变成皮肤癌的机会相对高于一般形态比较小的痣﹐如果格外凸出﹑疼痛﹑溃烂流血或形状不规则的话﹐就要马上看医师并接受检查。

儘量避免直接暴露在太阳下太久。烈日下宜擦防晒油﹑戴帽子﹑穿长袖﹑长裤来保护自己的皮肤不被太阳炙伤。防晒油是以SPF值在15至30之间最有效。

服用维他命A与其先驱物胡萝卜素﹐能抑制褐色素皮肤癌细胞的生成。杏子与朝鲜蓟(Artichoke)是非常好抗皮肤癌的食品。因为杏子含有丰富的维他命C与胡萝葡素﹐朝鲜蓟含有水飞蓟(Silymarin)﹐可以提高肝功能﹐并且有助于防止皮肤癌。

多多补充B﹑C﹑E族维他命﹐尤其维他命B2(Riboflavin)﹐维他命B3(Niacin)﹐维他命B6等﹐对皮肤的保健很重要。

儘量减少脂肪物质的摄取量。食物中的脂肪可溶解很多﹐因现代文明所带来的致癌物质﹐能刺激皮肤癌细胞的形成。

绿茶中含有包括儿茶素(Epigallocatechin-3-gallate﹐EGCG)等抗氧化物。研究人员认为它可能是防癌功效的主要成份。目前虽然仍在研究阶段﹐但对于人体可能有保护效果。

未晒到太阳的部位不会致癌?错了!

收治这名病患的台湾皮肤科医学会理事长、长庚医院皮肤科主任杨志勋指出，患者被确诊时，一直存有「没晒到太阳的地方就不会得到皮肤癌」的错误迷思。事实上，晒太阳不是导致罹患黑色素瘤的主要原因。

虽然过度曝晒太阳确实会造成皮肤产生皱纹及老化，但若说，晒太阳会造成皮肤癌，就言过其实了。而且有些人因为怕晒太阳，反而导致身体缺乏维生素D。人体若缺乏维生素D，会提高罹患骨质疏鬆症、忧鬱症及其他癌症的机率。

黑色素细胞癌　死亡风险高

皮肤癌可分为黑色素细胞癌和非黑色素细胞癌2种类型。其中，黑色素细胞癌好发于60多岁族群，此型别虽然仅占所有皮肤癌患者的7.8%，但因恶性高且易转移，故患者往往仅能存活数个月，致死率相当高。

值得注意的是，黑色素瘤的病例不多，但却是最危险的一种皮肤癌，据统计，台湾地区的黑色素细胞癌，有近6成患者病灶是长在脚掌、指甲间等阳光未必照射到的地方，让许多民众存有「没晒到太阳的地方就不会得到皮肤癌」错误迷思。

新策略：基因检测+标靶治疗

特别是，黑色素细胞癌恶性程度高，容易转移到其他器官，存活期仅数个月，在过去，治疗仅有广泛性切除病灶、化学治疗或放射线治疗等方式。目前则可藉由基因检测，及标靶化疗，延长存活期逾1年以上。

面对晚期黑色素细胞癌，化疗是普遍使用的治疗武器，但反应率仅9%，成效有限、治疗不易，难以达到病患与家属的期待。不过，台湾有近1成5的黑色素细胞癌患者具BRAF基因突变，可透过阻断BRAF基因传导路径的方式有效抑制肿瘤成长，目前这类药物也已有健保给付。

皮肤癌为国人常见10大癌症之一，民众可透过『5不辨识法』 辨识身上黑痣。

皮肤癌为国人常见10大癌症之一，民众可透过『5不辨识法』 辨识身上黑痣。

就医3步骤：及早发现、手术切除、基因检测

医师转述，前述患者吴先生，确诊罹患黑色素细胞癌时，癌细胞已转移至肝脏、肺脏，经基因检测后确认具有BRAF基因变异，便开始接受标靶治疗，结果发现服药的第3天身上肿瘤开始缩小，治疗3个月后，透过电脑断层检查，更发现原本转移至肝脏、肺脏的肿瘤缩小5成以上，让病患燃起继续治疗的勇气。

最新研究发现，採用阻断BRAF基因传导路径的方式来治疗晚期黑色素细胞癌患者，相较于传统化疗可让患者维持近7个月病情不恶化，中位数存活期更突破1年。另外，使用传统化疗仅有约1成的患者病情获得改善，但新的标靶疗法可使可使近6成的患者癌细胞明显减少，反应率大幅提升。

5不辨识法　预防皮肤癌

医师也提醒，若民众担心身上黑痣可能癌变，民众可透过『5不辨识法』 辨识身上黑痣，如有形状不对称、边缘不规则、颜色不均匀、病灶不小、不平等不明斑块，建议尽早至皮肤科就诊。而医师会利用非侵入性「皮肤镜检测」帮助民众分辨良性及恶性皮肤癌。同时应掌握就医三步骤：「及早发现、手术切除、基因检测」，且不要轻言放弃，才是正确治疗新策略。