结石病——重大突破

　　中医针炙如何治疗胆石病

　　胆石病是指胆道系统(胆囊或胆管)发生结石的疾痛。其中胆囊结石多以胆固醇结石为主，而胆管结石则常见胆色素结石。胆石病的发病率相当之高。西方国家，尸检中发现有结石者达5%～25%，且胆固醇结石占70%～80%。亚洲地区，以色素结石多见。近10年来，随着物质生活水平不断提高，饮食结构的改变，这一地区胆囊结石发病率有明显上升的趋势。预防胆石病，正在引起人们的注意。目前一般措施是积极治疗肠道寄生虫，控制细菌感染及合理饮食、加强体育锻练等。

　　有关针灸预防胆结石病的资料还不多。最近有研究所通过针灸防石的动物研究，发现针灸可降低豚鼠游离胆红素的含量，降低胆汁β-葡萄糖醛酸活力，表明针灸确有预防胆色素结石的作用。着者近年来运用耳穴压丸的方法，也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石，主要是早期预防，即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者，应用针灸，使之不再复发，也可包括早期发现的胆石病患者，用此法使其不再发展。值得-葡萄糖醛酸活力，表明针灸确有预防胆色素结石的作用。着者近年来运用耳穴压丸的方法，也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石，主要是早期预防，即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者，应用针灸，使之不再复发，也可包括早期发现的胆石病患者，用此法使其不再发展。值得一提的是，有人提出诊断胆石病的穴位按压法，该法简便，对早期发现早期预防有一定意义。

　　方法

　　- 穴位压痛诊断法

　　取 穴

　　常用穴：天宗。

　　操 作:嘱被检者端坐或侧卧，先标记天宗穴(位于肩胛岗下窝中央)，以两拇指用相等力量按压，如左侧仅轻度酸胀而右侧出现明显的、难忍受的疼痛感时，可定为(+)，若大声叫痛(++)，疼痛剧烈而汗出者(+++)。可以此判断胆石是否存在及其程度，而加以防治。

　　效 果

　　曾观察35例，符合率达100%。

　　注意事项

　　(1)天宗穴按压是早期诊断胆石病的一个较简便方法。

　　(2)目前与胆石有关的有四个点：①BoaS胆囊点(右肩胛骨上角);②肩胛胆囊点(右肩胛骨内下角中央部);③胆石压痛点(右肩胛骨外缘中央部);④Manban-小野寺点(右肩胛骨下角下方)，可参照观察。

　　- 针灸

　　取 穴

　　常用穴：肝俞、脾俞、梁门、期门。

　　操 作

　　每次取二穴，均双侧。交替选用。以毫针刺作，得气后，中等度平补平泻法刺激2min，留针20min，行间断刺激。亦可通以电针，声电波刺激20min。针后以艾条温和灸15min，局部潮红为度。隔日一次，10次为一疗程，之后改为一周2次。

　　效 果

　　本法曾观察30例患者，证实有一定预防效果。

　　注意事项

　　(1)本法也已得到动物实验的证实，确有一定的预防结石的作用，但尚需更多的临床资料来加以进一步验证。

　　(2)本法适宜于预防胆色素结石。

　　- 耳穴贴压

　　取 穴

　　常用穴：内分泌、脑干、交感、胰胆、肝、肩。

　　备用穴：十二指肠、脾。

　　操 作

　　每次仅贴敷一侧耳穴，常用穴均取，备用穴酌加。用王不留行子贴敷，内外对贴。令患者每日按压3～4次，每次每穴(数穴可同时按压)5min。每周贴敷二次，须持续半年左右。

　　效 果

　　耳压法为着者经验，通过六年的工作，已初步观察到，本法对于手术后或结石已排空的患者，有明显的防石作用，凡坚持此法者，迄今尚未见到复发病例。其次，对长径超过1.0㎝以上的中型或大型胆囊结石患者，应用此法不仅可以抑制其继续增大或增多，还能使之溶解变小，如配合内服小剂量熊去氧胆酸(每日150mg，分三次服)。则其溶石作用与大剂量熊去氧胆酸(每日450～600mg)相比，无显着差异。

　　注意事项

　　(1)本方法简便，易为病人所接受。

　　(2)本法要求坚持治疗半年以上。