后天性贫血不可怕 找出原因对症下药即可！(5)

缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血虽不会致命，却影响生活和小孩的学习品质。

因为铁是人体製造红血球中血红素的必要矿物质，假使没有足够的铁，血红素合成不足，红血球携带氧气运行到各组织的量不够，造成组织和器官缺氧，人就容易疲倦、头晕、脸色苍白、心跳加快、血压降低、也会影响记忆力和学习能力。美国小儿科医学会针对5千多名学生的研究发现，缺铁的学龄儿童和青少女，数学成绩比较差。

不过，多数缺铁性贫血患者和刘书琴一样，是从体检验血才解开长期体力不继的谜底。

台北马偕医院血液肿瘤科主治医师张义芳解释，缺铁性贫血多半是因长期慢性失血或铁质摄取不足，日积月累的结果，人体有代偿机制，缺铁时会自动增加食物中铁的吸收，除非体内铁质储存量已经过低，否则可能没有明显感觉。

其次，缺铁性贫血症状和许多疾病类似，所以病人常会因为某一症状找不同科就医。例如常觉得心悸而挂号看心脏科;头晕目眩找耳鼻喉科或家庭医学科想办法。或者像35岁的陈美玲因胸闷、心跳得很快，到住家附近诊所做了心电图、照了胸部X光都看不出异常，转到医院挂心脏科验血，才发现是缺铁性贫血，进一步到血液肿瘤科治疗。

简单的贫血自我检查

血液科医师建议，如果常觉得体力差、头晕、心悸、脸色苍白，不妨先自我检查：站在镜子前翻开眼睛下眼睑，观察下眼睑颜色;或者翻开下唇，查看齿龈和下唇黏膜色泽。

如果苍白缺乏血色，最好至血液肿瘤科检查。医师除问诊外，也会抽血检查血红素、红血球大小(缺铁性贫血患者的红血球比较小)、血中铁含量多寡，诊断是哪一种贫血。

先切断病因

治疗缺铁性贫血，首要之务是找出原因，究竟是失血太多、铁质摄取不足甚至其他严重疾病造成的结果。例如经血过多导致贫血，若只有补充铁而没有阻断造成月经过多的原因，「就像银行，保本还是最重要的，存得少，提得多，还是会透支，」张义芳医师比喻。

刘书琴贫血的原因，是子宫内膜异位使得经血量太多，经过治疗，并且补充铁剂将血色素调到正常范围，「气色红润，重获精力后，我才知道以前体力有多差。」

如何补铁?

张义芳医师进一步解释，治疗缺铁性贫血，医师会先补充铁剂，并建议病人多吃高铁食物，定期验血，等到体内缺乏的铁补起来，再以食物做为铁的主要来源。

1.口服铁剂：一般是连续吃4∼6个月铁剂，如果抽血结果正常，通常会继续服用2个月，好让铁的储存量足够。同时服用维生素C可以帮助铁的吸收。胃不舒服、便秘或腹泻是口服铁剂最常见的副作用，可以将铁剂从饭前改为饭后服用，或者请医师调整剂量。

2.注射铁剂：如果口服铁剂副作用太大，或是肠胃吸收效果不好(例如胃切除病人)，可以肌肉或静脉注射铁剂，但容易有过敏或静脉炎等副作用。

有人会担心铁质补充会不会过量?其实，人体会依身体缺少铁质多寡而自动调节吸收量，儘量维持均衡状态，至于铁剂该吃多少，医师会从病人体重、血色素值、铁的储存量计算出治疗剂量。

动物性食物的铁吸收和利用比植物性多3倍

要摄取足够的铁质，可不是吃高铁食物就对了，从食物补铁，首重铁的品质。

台大农化系教授萧宁馨指出，动物性食物所含的铁，称为红血素铁，含较多运铁蛋白(lactoferrin)，比起植物性食物所含的非红血素铁，在人体的吸收、利用率多3倍。因此，补铁前先看铁的来源是动物性或植物性食物。

注意铁的来源之外，还要考虑食物的体积和重量。卫生署出版的《台湾地区食品营养成分资料库》列出常见食物每100公克含铁量，排行冠军的是紫菜含90.4毫克的铁，同样重量的鹅肉则含14毫克。但是紫菜所含的铁吸收率不及鹅肉，并且乾紫菜要吃很大量才会吃到100公克，台大医院营养师郭月霞解释。