女性胸痛怎么办？夜间出现胸痛莫到天亮才就诊(3)

主动脉夹层 猝死率达3%~5%

中山大学孙逸仙纪念医院心内科冠心病专科主任刘品明介绍，“胸痛”问题可大可小，皮肤及皮下组织炎症、带状疱疹、肋间神经痛、肌炎及皮肌炎、骨质疏松、支气管和肺部炎症、胸膜炎、食管裂孔疝等胸壁病变、呼吸系统疾病，其实都有可能引起胸痛。和心内科有关的，除了冠心病以外，近年来，主动脉夹层和肺栓塞患者也明显增加。

他比喻，血管就像“水管”，年轻人的血管就像一手楼水管，随着年龄增加，“水管”老化了，不再那么光滑，如果加上血压、血脂、血糖没有控制好，血管内膜就像生锈水管的内膜一样，很容易剥脱。同时，心脏又是一个“泵”，通过把血液打出去，使血液中的营养和氧供应全身脏器。但如果主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入血管中膜，造成主动脉真假两腔分离，就形成主动脉夹层，假如血压很高，血管壁越来越薄直到破裂，最后就会“爆血管”。“主动脉夹层是灾难性疾病，猝死率达3%~5%，如果不救治，两天内死亡率高达50%。曾经有次查房碰见一个病人喊肚子疼，说着说着肚子就鼓了起来，原来是腹主动脉破裂，马上抢救都来不及了。”

主动脉夹层多发于中老年人，男性多于女性，危险因素和冠心病一样，多发于中老年、男性、烟民、血压没控制好的高危人群。该病往往是急性起病、突发胸痛或胸背部痛，这种痛比心绞痛厉害得多，是撕裂样或刀割样剧烈疼痛，绝大部分患者刚发病时血压非常高，但到了晚期，血压会降低，伴有休克。因为假腔血肿压迫了血管，导致局部供血不足，有一侧肢体冰凉、血压偏低，往往就是这个病。CT血管造影是最实用有价值的辅助检查。部分主动脉夹层需要立即做外科手术，另一部分可以进行介入治疗。但所有患者都要入住监护病房。